HEKİMLERİMİZ

Ortodontik Tedavinin Faydaları

- Çapraşık ve kötü konumlanmış dişlerin, ne kadar fırçalanırsa fırçalansın, tam olarak temizlenmesi zordur. Mutlaka diş aralarında gıda artığı kalır. Genellikle arayüz çürüklerine ve dişeti hastalıklarına yakalanma riski yüksektir. Bu tür dişeti problemlerinde kemik kaybı ve dişlerin erken yaşta kaybedilme riski vardır. Ortodontik tedavi sonucunda çürük diş eti hastalıklarının oluşumu engellenmiş olur.

2- Kapanış bozukluklarına bağlı olarak da oluşabilen fonksiyonel sorunların (çene eklemi gibi) oluşumunu azaltmakta olup bu bozuklukların tedavisinin önemli bir parçasını oluşturmaktadır.

3- Estetik kaygının giderilmesini sağlanır. Çapraşık dişler, estetik olarak istenmeyen bir görünüme sebep olurlar. Bu nedenle gülerken ağzın kapatılması ve rahat gülümseyememe çok karşılaşılan bir durumdur. 

Çeneler arası var olan iskeletsel maloklüzyonlar sonucu yüzde estetik kaybı meydana gelebilir ve hastalarda psikolojik problemlere neden olabilir.

4-Proteze hazırlık amacıyla ortodontik tedavi yapılabildiği gibi kimi zaman ortodontik tedavi sayesinde protez ihtiyacı ortadan kalkabilir.

5- Dişlerdeki düzelme, sadece estetik ve fonksiyonel yararlar sağlamakla kalmaz, çocukların, dişlerinin görünümünden dolayı duydukları psikolojik sıkıntıların da giderilmesine yardımcı olur.

Düzgün diş ve çeneler iyi bir yüz estetiğinin ve güzel bir gülümsemenin ayrılmaz parçasıdır.

6-Çiğneme,konuşma,solunum gibi fonksiyonlar düzenlenir. Malokluzyonlu bireyler, kapanış bozukluklarına bağlı olarak ısırma, çiğneme, solunum problemleri yaşarlar. Bu problemler vücudun çeşitli bölgelerinde pek çok soruna yol açabilirler.

7- Ortodontik tedavi sonucunda; güzel bir görünüme, sağlıklı diş ve dişetlerine, ve ekleme sahip olabilirsiniz. Ortodontik tedavi hayat kalitenizi yükseltmeye yardımcı olur.

Kapanış Bozuklukları

Çene Kapanış Bozuklukları Hastalar ortodonti kliniğine geldiğinde açık kapanış problemine sahipse konuşmalarında öncelikle problemlerinin olduğu görülür. Tükürüklerini yutarken dudak hafifçe çekildiğinde dilin dişler arasında taştığı görülür. İskeletsel yaygın open widelarda ön bölgede şiddetli bir açıklık gözükürken bölgesel ve daha sınırlı open widelarda dilin sadece o bölgeyi kapladığı görülür. Dişlerin birbirine değmedi hastaların özellikle bir şey ısırırken ısıramadan kopardıkları ifadesi görülmektedir. Bunun dışında open wide’ın yan bölgede oluşan durumlarında sıklıkla görülmektedir.

Açık kapanış niçin oluşur?

 

Açık kapanış yani open wide, kalıtsal faktörlerden oluşabildiği gibi çevresel faktörlere bağlı olarak da oluşabilmektedir. Parmak emme, dilin konumuna bağlı oluşan yutkunma gibi problemler, kalem ısırma, tırnak yeme gibi faktörler open wide a sebep olabilmektedir.

Açık kapanış tedavisi Özellikle iskeletsel open wide vakalarında tedavi şekli tamamen farklı olabilmektedir. Bunda sarkmış arka dişlerin belirli aygıtlarla yukarıya alınması ya da cerrahi yöntemlerle üst çenenin konumunun değiştirilerek open wide ın kapatılması yönüne gidilebilir. Dişleri ilgilendiren basit open wide vakalarında ise sabit ortodontik tedaviler ve uygulanan elastiklerin bu yönde katkısı büyük olur ve çok kolay bir şekilde open wide kapatılabilir.

Çapraz kapanış nedenleri

 

Çapraz kapanışlar ön ve yan çapraz kapanışlar olmak üzere ikiye ayrılır. Ön çapraz kapanışlar alt çenenin büyümesine, üst çenenin geri kalmasına bağlı olarak ön bölgedeki ters kapanışlardır. Yan çapraz kapanışlar ise üst çenenin darlığına bağlı olarak üst çenenin alt çenenin içinde kalması durumudur. Özellikle kalıtsal olarak alt çenesi büyüyen veya üst çenesi küçük kalan kişilerde ön ve yan çapraz kapanışlar çok sık görülmektedir. Ayrıca çevresel faktörlere bağlı olarak ağız solunumu yapan ya da parmak emen kişilerde de yan çapraz kapanışın görülme olasılığı daha yüksektir.

Çapraz kapanış tedavisi Yan çapraz kapanışlarda dar olan üst çenenin aygıtlarla genişletilmesi ilk önce yapılması gereken durumdur. Ön çapraz kapanışlarda ise üst ve alt keser dişler arasındaki ilişkinin üst çenenin öne alınarak ya da alt çenenin geriye doğru, alt dişlerin geriye doğru alınarak düzeltilmesi hedef olarak alınmalıdır.

Underbite nasıl olur? 

Alt çene büyüklüğü kalıtsal bir anomalidir. Alt çenenin ya hacimsel olarak büyüdüğü ya da üst çenenin hacimsel olarak küçük kaldığı hastalarda alt dişlerin üst işlere göre daha önde konumlandığı gözlenmektedir.Bu tür anomalilerin ilk görülmesi süt dişlenme dönemi bittikten sonra ortaya çıkar. Ancak alt çenenin ileriye büyümesi ergenlik döneminde hızlanır ve daha belirgin yüzü etkileyen, yüzün şeklini etkileyen bir hal alır.Ailesel yani kalıtsal anomaliler kendine her yaşta belli edebilirler. Bazı durumlarda süt dişlerini de etkileyebilir ama genellikle 6 yaşından sonra ana dişlerin çıktığı dönemde ortodontiste gelen çocukların bu teşhisini koymak daha kolaydır.

Underbite tedavisi Ailesel yani kalıtsal olarak alt çenesi büyük olan hastalarda maalesef tedavi cerrahi olarak yani ortognatik olarak çözümdür. Bu da büyümenin bittiği dönemde, 18 yaş civarında cerrahi müdahalelerle alt çenenin küçültülmesine yöneliktir. Kalıtsal olmayan daha çok üst çenenin geriliğine bağlı olarak oluşmuş problemler ise erken dönemde 10 yaş civarında olmak üzere üst çeneye uygulanan çeşitli ağız dışı kuvvetlerin yardım ile çeneler arası ilişkilerin düzeltilmesine bağlıdır ve güzel sonuçlar verebilir. Alt çene büyüklüğü büyük oranda kalıtsaldır. Ama bunun yanında bademcik büyüklüğüne bağlı olarak çocukların alt çenesini önde tutması, ya da etrafında alt çenesi büyük olan bir ebeveyni taklit ederek alt çenesini önde tutması, ayrıca üst dişleri ile alt dişlerin erken temaslar nedeni ile alt çenesini önde konumlandırmak zorunda kalan çocuklarda bu durum kalıcı olabilir.

Overbite neden olur?

 

Overbite ya da derin kapanış denilen anomalinin esas nedeni kalıtsaldır ve üst dişlerin alt dişleri aşırı derecede örtmesi ile gözükür, alt çene bu vakalardan geride kalmıştır. Kliniğe gelen hastalar da overbite’a sahip olanlar hemen ayırt edilebilir. Bu hastaların ağız içi klinik muayenesinde alt dişlerin hemen hemen hiç gözükmediği, gülümseme esnasında üst diş etlerinin normalden fazla görüldüğü, bu hastaların yan duruşlarında çene ucunun normalden daha geride olduğu, üst dudağın daha belirgin bir şekilde önde olduğu göze çarpar. Overbite ya da derin kapanış kalıtsal kökenli olduğu için erken yaşlarda fark edilebilir. Genellikle bazı çocuklarda süt dişlenme döneminde bile kendini gösterirken,12 yaş civarında bu hastalarda bu problem tamamen ortaya çıkmıştır. Bu nedenle bu hastaların bu yaş civarında mutlaka bir ortodontiste görülmesi gerekmektedir.

Overbite tedavisi nasıl olur? Derin kapanışa sahip hastalarda ilk etapta ilk 12 yaşına kadar sabit ortodontik tedaviler ile üst dişler yerine alınıp, bir miktar alt çenenin öne gelmesi sağlanabilir. Bunun için çeşitli fonksiyonel ya da sabit aygıtlardan faydalanılır. Hastanın eğer yaşı büyük ise 18 yaş civarında ameliyatla da alt çene öne alınarak profil ve dudak ilişkisi düzeltilebilir. 

Ortodontik Tedavide Hasta Sorumlulukları

Başarılı bir Ortodontik Tedavi için hastanın, ailenin ve Ortodontistin işbirliği çok önemlidir. Apareylerin önerildiği gibi kullanılması ve bakımı, diş ve diş etlerinin fırçalanması, randevulara zamanında gelinmesi, tedavi ile ilgili kuralların uygulanması hasta ve ailesinin sorumlulugu altında olan işlemlerdir. Ortodontik Tedavi genel diş bakımının yerini tutamaz. Tedavi sırasında Dişhekimine her 6 ayda bir giderek yaptırılacak bakım ve kontroller çok önemlidir.

Ortodontide Pekiştirme Tedavisi

Ortodontik tedavi ile düzeltilmiş bozuklukların tedavi sonrasında korunma aşamasıdır. Bu tedavide amaç, düzgün konuma getirilen diş ve çenelerin konumlarının tekrar eski konumuna dönmemesi için dişlerin etrafında yeni kemik oluşumu ve kasların yeni konuma adaptasyonu için geçirilmesi gereken sürede düzgün konumları korumaktır. En az 6 ay veya 1 yıl olup, ömür boyu pekiştirme gerektiren tedaviler de olabilmektedir.

Hawley Plakları: En eski pekiştirme plaklarıdır. Bu plaklarda damakta akrilik bir kısım ve dişlerin üzerinde kalın bir tel bulunmaktadır. Tedaviye göre aktif Ortodontik tedavi sonrasında doktor tarafından belirlenen süre içerisinde takılmalıdır. Süresi azaltılarak bıraktırılır.

Essix Plakları: Günümüzde daha ince, rahat, şeffaf ve estetik olan Essix plakları tercih edilmektedir. Hasta kooperasyonu son derece iyidir. Belli olmadıkları ve konuşmayı etkilemedikleri için gün içinde de rahatça kullanılabilmektedir.

Sabit Retainerlar: Dişlerin iç yüzeyine yapıştırılan çok ince özel tel ile dişler birbirine bağlanır ve aktif ortodontik tedavi sonrasında dişlerin getirildiği yeni konumlarında yeni kemik oluşuncaya kadar çıkartılmaz. Hasta bu telden rahatsız olmaz. Çünkü hem dışardan gözükmez hem de içerden dili rahatsız etmez. Bu telin kalma süresi tedaviye göre değişmektedir.

Erişkinlerde Ortodontik Tedavi

Ortodontik tedavi hemen her yaşta uygulanabilir. Gelişen teknoloji ile birlikte yetişkinlerde de diş teli tedavisi uygulanabilmektedir. Eğer, iskeletsel bir problem yoksa ve sadece dişlerde çapraşıklık varsa bu bozukluklar, her yaşta ortodontik tedavi ile düzeltilebilir. Hastanın yaşı sadece hareketin ve tedavinin süresini etkiler. Ancak, iskeletsel bir sorun varsa, ergenlik döneminin sonuna kadar bu bozuklukların tedavisi ortopedik tedavi yaklaşımları ile düzeltilebilir. Yetişkin dönemde ise bu tarz iskeletsel sorunlar, ortognatik cerrahi operasyonlar ile beraber yürütülen ortodontik tedavi ile düzeltilebilir. Böyle vakalarda bir çene-yüz cerrahı ile ortodontist işbirliği yaparak çalışırlar ve ağır bir anomaliyi birlikte düzeltebilirler. Ortodontik tedavi için bir yaş sınırı yoktur. Yaş ilerledikçe ortodontik apareyler daha yavaş etki gösterir. Ancak günümüzde 60 yaş üstünde ortodontik tedavi gören birey sayısı gitgide artmaktadır. Çünkü yaş ilerledikçe sağlığımıza daha fazla dikkat etmek zorundayız ve ağız sağlığı da bunun bir parçasıdır. 

Çocuklarda Ortodontik Tedavi

Hiçbir problem olmasa dahi 6-7 yaşında her çocuk bir ortodontist tarafından kontrol edilmesi gerekir. Bu kontrollerde;

•Çocuğun çene - iskelet gelişimi

•Dişsel gelişimi ve diş dizimi

•Gerektiğinde ortodontik tedaviye başlama zamanı belirlenir

•Eğer bu yaştaki çocuğunuzda ortodontik açıdan problem yoksa bile yılda 1-2 kez kontrollere gelmeye devam etmelidir.

•Bu yaşlarda yapılan ortodontik tedaviler hem koruyucu tedavi, hem de fonksiyonel ortodontik tedavidir ve çene gelişimine müdahale edilebildiği dönemlerdir. Ayrıca sürekli dişlerin sürmelerine rehberlik edilir.

•Alt-üst çene ilişkisinin düzenlenmesi ile birlikte çocukta çene ile ilgili oluşabilecek olumsuz profilin engellenmesi.

•Sürekli dişler için boşlukların korunması

•Sürekli dişlerde çekim ihtiyacının azaltılması

•Çocukta parmak emme, yanlış yutkunma alışkanlıkları, yanlış dil alışkanlıkları gibi sorunlu alışkanlıkların bırakılması

•Tedavide geç kalınmışlığın önlenmesinde

•Çocukların gelişim dönemlerinde kendilerine olan güvenlerinin kaybedilmemesi için.

Braket Çeşitleri

Braket dişin üzerine yapıştırılan şeffaf ya da metalden yapılmış parçalardır. Dişlere kuvvet braketler üzerinden uygulanır. Braketlerin içinden dişleri harekete geçiren tel, üzerinde de telin brakete tutunmasını sağlayan lastikler bulunur. Temelde bu parçalarla dişlere istenilen kuvvet ve yön verilmiş olunur.Braket çeşitleri şunlardır:

1. Metal Braketler:

Standart ortodonti ekipmanlarıdırlar.Dişlerin dış yüzeylerine uygulanırlar.kolay ve pratik uygulanmasının yanı sıra hastadan hastaya tedavi süresi değisse bile yine de en kolay tolere edilebilen aparatlardır. Paslanmaz çelik materyallerden üretilir.Günümüzde en yaygın kullanılan braket çeşitlerinin başında gelir. Metal braketlerin içine ark telleri yerleştirilerek dişlerde hareket meydana getirilir.Bu tür braketlere istenildiği takdirde değişik renklerde lastik ligatürler takılarak tedaviyi daha eğlenceli hale getirilmektedir. Metal braketlerin şeffaf braketlere göre avantajı, fiyatlarının daha ekonomik olmasıdır. Günümüzde metal braketler oldukça küçük ve kullanımı oldukça rahattır.

2. Şeffaf Braketler:

Seramikten yapılan bu braketler şeffafdır ve daha az görünürler. Bu özelliklerinden dolayı yetişkin hastalarda ya da gençlerde çok tercih edilmektedir. Daha az görünmelerine rağmen metal braketlere göre daha kırılgan olmalarından dolayı kullanırken daha dikkatli olmak gerekir.

3.Lingual Braketler:

Dişlerin iç tarafından yapıştırılan braket türüdür. Estetik kaygılar nedeniyle tecih edilmektedir.Sabit tedavi yöntemlerinden biridir.Hastaların bu apareylere toleransı apareylerin dil tarafında olmasından dolayı daha zordur. Bu tedavi tipinde dişlerin üzerinde hiçbir şey gözükmez. Oldukça estetik olan bu tedavi yönteminde tedavi süresi, vestibülden uygulanan sabit tedavilere göre biraz daha uzun sürmekte olup, hastaların karşılaştığı en büyük problem konuşma bozukluğudur. Apareyler dil tarafında olduğundan, sesler çıkarken bu apareylere çarparak çıkacağı için ‘’t’’ ‘’s’’ ‘’d’’ gibi bazı harflerin fonasyonu çok güç olacaktır.

4.Invisaling:

Invisalign tedaviniz, neredeyse görünmez, çıkartılabilir seri halinde alignerlardan oluşur. Bu alignerları iki haftada bir sıradaki seri ile değiştirirsiniz. Her aligner sizin ve sadece sizin dişleriniz için size özel üretilir. Her bir alignerı değiştirdiğinizde, dişleriniz azar azar, her hafta hareket eder, taki doktorunuz tarafından belirlenen final pozisyonlarına düzelerek ulaşana kadar.

Ortodontik Tedavi Nasıl Yapılır

Dişleri hareket ettirmek, kasları ya da çenelerin büyümesini etkilemek amacıyla yapılabilecek tedavi sabit ya da hareketli olabilir. Bu tedaviler dişlere veya çenelere çok hafif kuvvetler uygulanarak yapılır. Probleminizin ciddiyetine göre tedavi şekli belirlenir. Sabit uygulamalar aşağıdakilerden oluşur:

•Braket takılması: En çok uygulanan yöntem olan braket takılması teller,braketler ve lastikler kullanılarak yapılır. Braketler dişlerin üzerine yapıştırılır, teller ise braketlerden geçirilerek dişlere kuvvet uygulanır. Böylece dişler kademeli olarak hareket ettirilerek düzgün konumlandırılmaları sağlanır. Tedavi birkaç ay ya da birkaç yıl sürebilir ve her ay ayarlamalar yapılarak dişlerdeki düzelmenin istenilen şekilde olması sağlanır. Günümüzde kullanılan braketler, daha hafif ve daha az metal içermektedir. Çocukları motive amacıyla çeşitli reklerde ve yetişkinler için şeffaf olarak üretilmektedir.

•Özel Sabit Uygulamalar: Parmak emme alışkanlığının geçirilmesi için yapılan bu apareyler bantlarla dişe tutturulur. Beslenme sırasında çok rahat olmadıkları için son seçenek olarak kullanılmaları tavsiye edilir.

•Sabit Yer Tutucular: Süt dişlerinin erken kaybedildiği durumlarda, yer tutucu kullanılarak, kalıcı diş çıkıncaya kadar boşluğa doğru diğer dişlerin kayması engellenir. Hareketli Apareyler ise şunlardır:

•Alignerlar (braketsiz tedavi): Yetişkinler için braket takılarak yapılan sabit tedaviye alternatif olarak dişleri aynı hizaya sokmak amacıyla braketler ve teller olmadığı için birçok ortodontist tarafından tercih edilmektedir. Alignerlar genellikle şeffaf olurlar ve yemek yemek, diş fırçalamak ve diş ipi kullanmak için çıkarılırlar. •Hareketli Yer Tutucular: Sabit yer tutucularla aynı fonksiyonu görürler. Çenenin üzerine oturan akrilik bir bazdan oluşur ve plastik ya da teller ile belirli dişlerin arasındaki boşluğu doldurur.

•Çeneyi yeniden pozisyonlandırmak için geliştirilmiş apareyler: Splint adı verilen bu aygıtlar alt çeneye ya da üst çeneye yerleştirilirler ve çenenin daha iyi bir pozisyonda kapanmasına yardımcı olurlar. (Temporomandibular eklem) bozukluklarını düzeltmek için de kullanılırlar. •Lip and cheek bumper: Dişleri geri iten , dudağın ve yanağın dişlerin arasına girmesini engelleyen aygıt. Dudak ve yanak kasları dişler üzerine kuvvet uygulayabilir ve bumperlar bu kuvveti keserler.

•Çene genişletici: Üst çenenin genişlemesini sağlayan bir aygıttır. Damağa oturan plastik bir malzemeden yapılmıştır. Vidalarla uygulanan kuvvet sayesinde damak altındaki kemik hareket ederek açılır.

•Hareketli Pekiştiriciler: Tedavi sona erdikten sonra dişlerin yerini korumak ve eski haline dönmesini engellemek için kullanılan pasif aparey. Biraz modifiye edilerek parmak emme alışkanlığının bırakılması için de kullanılabilir.

•Headgear: Kafanın arkasına yerleştirilen bant ve metal bir telle kafanın ön tarafına bağlanan bir aygıttır. Headgear üst çenenin gelişimini yavaşlatır ve arka dişleri oldukları yerde tutarken ön dişlerin arkaya doğru gitmelerini sağlar

Ortodontik Tedavinin Amacı

Temel amacı diş bozukluklarını tedavi etmek olan 'ortodonti' aslında soyut olarak ikiye ayrılıyor.Özellikle çocukluk yıllarında,düzenli kontroller ile olası diş bozukluklarını tespit etmek;bozukluğu önleyecek bir tedavi planı oluşturmak ve uygulamak ortodonti'nin birinci kısmını oluşturuyor.Böylece doğru uygulamalarla ileri ki yaşlarda ortaya çıkabilecek sorunlarının önüne geçmiş olunuyor. Ortodonti tedavisi için ilk kontrol 7-8 yaş aralığında başlıyor.Erken kontrol ve gerekiyorsa tedavi,çocuğun sağlıklı bir çene gelişimine sahip olmasını,daimi dişlerinin düzgün sıralanmasını,dudak ve dil fonksiyonlarının düzenlenmesini ve kötü alışkanlıkların düzeltilmesini sağlıyor.Böylece kişi ruhsal ve fiziksel olarak sağlıklı bir gelişim süreci yaşıyor. Ancak çoğu zaman erken teşhis ve tedavi atlanıyor.Böylece birey erişkinliğe ulaştığında bazı ortodontik sorunlarla karşılaşıyor.İşte tam bu aşamada ortodontik tedavinin ikinci bölümü olan mevcut bozuklukları düzeltme işlemi devreye giriyor.Eksiksiz bilgilendirme ve ileri teknoloji ürünü tedavi yöntemleri ile yetişkinler de de son derece başarılı ortodontik uygulamalar yapılabiliniyor.İşte bu nedenle yeni bir gülüşe sahip olmak için hiçbir zaman geç değil. Ortodonti bozukluklarının olumsuz sonuçları: Çocukluk ve gençlik yıllarında çeşitli sebepler ile ortodontik tedavisini yaptırmayan kişiler, Yetişkinlik döneminde pek çok sorunla karşılaşıyor.Bu sorunlar şöyle sıralanıyor:

Estetik ve psikolojik sorunlar

Dişlerin ara yüzlerinde çürüme ve renklenmeler

Diş eti kanamaları,şişliği,morluğu ya da çekilmeleri

Eğrilikten dolayı rahat fırçalanamayan dişlerde aşırı kirlenme ve temizlenme zorluğu

Ağız kokusu İleri dönemlerde dişlerde sallanma ya da diş kayıpları 

Ortodontist Kimdir??

Ortodontist, diş ve yüz düzensizliklerinin teşhis ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış diş hekimidir. Ortodontist olmak için önce dişhekimliği fakültesini bitirmek sonra da dört yıl veya daha uzun sürebilen bir uzmanlık ya da doktora programını tamamlamak gerekir. Bu eğitim sırasında ortodontist, diş hareketini kontrol etmek (ki bu girişimlerin genel adı ortodonti diye adlandırılır) için ve yüz gelişimini yönlendirmek (bu tedavi yaklaşımı ise çene ve yüz ortopedisi olarak adlandırılabilir) için gerekli bilgileri öğrenir. Sadece bu uzmanlık veya doktora eğitimini başarı ile tamamlamış olan diş hekimleri, ortodontist unvanını kullanabilirler.

Ortodonti Nedir?

Ortodonti diş hekimliğinin özel bir dalı olup, dişlerde ve yüzde bulunan düzensizliklerin teşhisi, korunması ve tedavisi ile ilgilenen dalıdır. Maloklüzyon adı verilen düzensiz ya da "kötü" kapanış ortodontik tedavi ile düzeltilebilir. Ortodontik tedavide düzeltici aletler kullanılır ve bunlar da genellikle braketlerdir. Bu aletler düzensiz kapanışları ve dişleri düzeltmek, biçimsiz boşlukları kapatmak, diş ve dudakları uygun konumlarına getirmek için kullanılırlar. Aynı zamanda implant yapılması veya kozmetik diş hekimliği gibi diş hekimliğinin diğer dallarında da kullanılabilir. Ortodontik tedavi küçük çocuklarda uygun çene büyümesi ve daimi dişlerin uygun olarak sürmesini sağlar.